“Ha, eu estou curiosa. Assim, e quando você está curioso, você fica querendo saber o resultado. Isso me deu uma vontade para trabalhar com esse projeto. Depois de aprender tanta coisa, despertou mais uma vontade para trabalhar com a malária, saber mais dos garimpeiros e sair conversando com a população.”

Je suis curieuse. Et quand on est curieux, on veut connaître le résultat. Cela m’a donné envie de travailler dans ce projet. Après avoir appris tant de choses, j’ai envie de travailler sur le paludisme, d’en savoir plus sur les orpailleurs et d’aller parler à la population.

(Un médiateur du projet Curema)

Les médiateurs sont les acteurs de terrain du projet Curema. Ce sont eux qui réalisent la formation et l’éducation thérapeutique des participants, la distribution des kits (malakit et “traitement radical”), la délivrance de la première dose de “traitement radical”, le recueil des consentement éclairés, la collecte des données via les questionnaires sur tablette, les visites de suivi du module “traitement radical”, la sensibilisation de la communauté, la gestion des stocks etc.
Pour leur permettre de maitriser les procédures de l’étude et les principes de la recherche en santé, les médiateurs bénéficient d’une formation multi-étape avant de débuter leurs activités au sein du projet.

Formation socle

Cette formation concernait les connaissances de base sur le paludisme (diagnostic et traitement), l’épidémiologie dans le Plateau des Guyanes et les stratégies de la lutte antipaludéenne.
Les sessions de la formation socle se sont déroulées [MD3] séparément pour les médiateurs travaillant sur les sites d’inclusion en territoire surinamais ou brésilien en raison des différents cadres de recrutement et ont été dispensées respectivement par le National Malaria Elimination Program au Suriname et par la Fondation Oswaldo Cruz (FIOCRUZ) au Brésil.

Formation initiale théorico-pratique

Cette formation théorico-pratique de 3 semaines, a eu lieu à Paramaribo, au Suriname. Elle s’est déroulée en commun pour toute l’équipe des médiateurs du projet, et avec la participation de tous les acteurs du projet en présentiel ou distanciel : l’équipe de coordination du Centre d’Investigation Clinique Antilles/Guyane – Inserm 1424, la Fondation SWOS, le National Malaria Elimination Program du Suriname, l’association DPAC au Brésil et la Fondation Oswaldo Cruz (FIOCRUZ).

L’objectif était de donner les outils nécessaires pour effectuer et maitriser toutes les procédures et les actions que leur sont confiées dans le cadre de leur travail.  Pour cela, l’équipe de coordination a développé une formation dynamique, riche en activités pratiques, avec des outils de formation adaptés et basés sur les théories de l’apprentissage des adultes. Lors des sessions de formation, les médiateurs se sont entrainés à l’utilisation de la tablette permettant le recueil des données, à l’exécution du test de dépistage du déficit en G6PD, à la formation des futurs participants à l’étude grâce à un jeu sur la transmission du paludisme et de fiches explicatives visuelles et ont obtenu la certification “ICH Bonnes Pratiques Cliniques E6 (R2)” dispensée par le centre de formation du “The Global Health Network”.

“Foi bom, criativo e divertido e bom para memorizar, porque essas coisas a gente memoriza, né? A gente não esquece. Joguinhos foram muito bons.”

C’était sympa, créatif, amusant et utile pour mémoriser, parce que ces choses-là, on les mémorise, n’est-ce pas ? Nous n’oublions pas. Les jeux étaient très bien

(Un médiateur du projet Curema)

 

Pendant la formation, les médiateurs ont été divisés en petits groupes de travail. Ces groupes réduits – utilisés pour le déroulement d’une grande partie des activités pratiques et des simulations d’inclusion – ont été composés de profils hétérogènes par compétences et personnalités afin de maximiser les résultats et l’apprentissage via les pairs.

La formation a également été l’occasion d’adapter les outils du projet pour d’optimiser le travail de terrain comme l’adaptation du questionnaire sur la tablette ou la réalisation d’une vidéo de présentation de la note d’information pour la rendre plus compréhensible par les participants.
Ces activités participatives ont permis, en rendant les médiateurs acteurs du développement de leur pratique, d’en accroitre leur engagement.

Formation continue sur le terrain

Les médiateurs sont accompagnés tout au long du projet Curema par l’équipe de coordination ainsi que par deux superviseurs recrutés spécifiquement pour cette activité, l’un au Suriname et l’autre au Brésil.
Dans un premier temps, la formation continue se déroule dans chaque site d’inclusion sous forme d’accompagnement des médiateurs au lancement progressif du projet sur le terrain et aux premières inclusions.
Par la suite, l’équipe de coordination effectue des visites de supervision régulières avec l’appui du superviseur responsable du pays concerné. De plus, cette supervision est également accompagnée d’une supervision à distance avec des appels hebdomadaires et des contacts rapprochés à chaque inclusion ou chaque doute via des groupes WhatsApp spécifiques. L’application WhatsApp a été choisie car elle représente l’outil le plus largement utilisé et le plus simple d’usage.

Evaluation de la formation

Dans l’optique d’une amélioration progressive des procédures du projet, une étude mixte a été réalisé pour évaluer la qualité et l’efficacité de la formation proposées aux médiateurs.
Cette étude, appelée Evafor, a été effectuée pendant la formation initiale théorico-pratique à Paramaribo et lors des premières missions d’accompagnement des médiateurs après le début officiel du projet Curema.

Pour cela, plusieurs techniques de recueil de données ont été utilisées :

  • Un test de connaissances avant et après la formation pour évaluer leur niveau de progression.
  • Les simulations d’inclusion et les inclusions dans le terrain sous observation standardisée
  • Un test de satisfaction pour recueillir les perceptions des médiateurs en termes de format, de contenu, d’utilité, de mise en œuvre des sessions de formation, etc.
  • Un groupe de discussion et des entretiens pour explorer les opinions des médiateurs de façon approfondie et d’allier en support aux données quantitatives collectées.