A 4a reunião internacional Malakit ocorreu em Belém em novembro de 2018, com 28 participantes do Brasil, da Guiana Francesa, do Suriname e da Guiana, assim como instituições sanitárias internacionais como a OMS/OPS ou USAID. Esses três dias intensos permitiram ricos e frutuosos intercâmbios sobre os pontos fortes e fracos do projeto, e fortalecer a colaboração entre todos os parceiros.