O que é um Malakit ?

O Malakit

É um estojo transparente de plástico dividido em dois compartimentos :

  • No primeiro, encontra-se o estojo de testes de diagnóstico rápido (RDT) da malária, três no total.
  • No segundo, encontram-se um saquinho para os resíduos assim como o estojo contendo os medicamentos :
    •  O tratamento completo para a malária :
      • Uma dose única de primaquina = 2 comprimidos (7,5 mg cada uma)
      • Um tratamento completo em uma associação contendo um derivado de artemisinina: associação de Artemeter 20mg/lumefantrina 120 mg, (Coartem®) = 24 comprimidos
    • Paracetamol : 1 cartela de 10 comprimidos de 500 mg

 Explicações ilustradas  sobre como fazer um TDR e como fazer o tratamento são impressas diretamente nos estojos, assim como o logotipo do projeto criado por Audrey Techer. O Malakit é dado com um mosquiteiro impregnado de inseticida de longa duração adaptado para rede.

Por que um estojo de plástico  ?

Este  estojo foi elaborado levando em conta o modo de vida dos garimpeiros :

Os estojos são resistentes a água e são do tamanho de uma carteira (20 cm X 15cm/7,9 X 5,9 polegadas), com um furo para um mosquetão para serem transportados com mais facilidade. Instruções em português e ilustradas são impressas diretamente nos estojos de plástico.

testes de diagnóstico rápido (RDT) da malária

Qual é o teste de diagnóstico rápido ?

Trata-se do teste de diagnóstico rápido da malária CareStart™ Malaria pLDH (pan), produzido por ACCESSBIO. Uma embalagem individual contem todos os elementos necessários para fazer um teste, de utilização única. Esse TDR é inespecífico de espécie, significa que ele pode detectar sem distinção os 4 tipos de parasitas da malária chamados Plasmodium : falciparum, vivax, ovale e malariae. Esse TDR foi escolhido segundo os seguintes critérios :

  • Facilidade de utilização : o resultado do teste é negativo ou positivo (uma faixa ou duas faixas), para que o teste possa ser utilizado por pessoas de baixo nível de literacia ;
  • A embalagem individual do teste ;
  • A estabilidade de temperaturas excedendo 35 °C ;
  • Uma duração de conservação de pelo menos 12 meses ;
  • O rótulo da Comunidade Europeia (CE) e a pré-qualificação pelo OMS.

Por que três testes de diagnóstico ?

Três testes são incluidos no estojo para responder várias situações : ter vários episódios de sintomas de malária antes de um retorno a um local de distribuição, resultado de testes inválidos a refazer; ou em caso de doação de um teste para alguém que precisa.

Por que um tratamento combinado à base de artemisina (ACT) e uma dose única de primaquina (15 mg) ?

O tratamento completo para a malária

ACT

O tratamento à base de artemisinina selecionado, artemeter 20mg/lumefantrina 120mg, é o recomendado pelas respectivas autoridades sanitárias dos três países que fazem parte do projeto, e corresponde às recomendações da OMS. Esse tratamento é eficaz em caso de crises de malária ligados aos P. falciparum e P. vivax, os parasitas da malária mais encontrados na Guiana Francesa. O tratamento diminuirá então, as taxas de morbidade e mortalidade globais da malária. Porém, como esse teste não permite  detectar P. vivax, o participante não beneficiará do tratamento curativo dos hipnozoítos pela primaquina (14 dias), emitido após a despistagem para o déficit de G6PD na Guiana Francesa. É aconselhável então, que os participantes se consultem em um centro de saúde caso ocorra uma crise de malária um mês após a primeira para que sejam evetualmente tratados por uma recidiva de P. Vivax. O objetivo geral desse projeto é evitar o aparecimento de resistências de P. falciparum, Plasmodium o mais mortal e o de maior risco de desenvolver resistências. A ausência de tratamento curativo dos hipnozoítos de P. vivax não obstrui esse objetivo.

Primaquina

A unidose de primaquina não é necessária para tratar a crise de malária, mas está presente no kit num objetivo altruista. Ela é recomendada além do tratamento por ACT por sua atividade gametocitocida. Permitindo então, a redução da transmissão da malária.

Para que serve o paracetamol ?

O paracetamol tem por objetivo aliviar a dor e diminuir a febre, seja qual for o resultado do teste.  Assim, no caso de um teste negativo, o participante tem uma alternativa ao tratamento antimalárico para ficar tranquilo.

Como as ferramentas de treinamento foram criadas?

Primeiro protótipo de desenho

Para receber um Malakit, o participante deve obrigatoriamente seguir um treinamento. No entanto, mesmo que ele demonstre sua capacidade para realizar um teste, será necessário garantir-se que ele lembrar-se-á das etapas a seguir se mais tarde ele tiver que refazê-lo sozinho na floresta. Para responder a isso, os kits foram elaborados com ilustrações que explicam o  procedimento a seguir. Apesar de tudo, foi difícil para os criadores compreenderem o nível de entendimento desta população, que tem uma capacidade limitada de leitura. Eles decidiram então implementar uma concepção participativa do protocolo de cuidados com o público alvo : as pessoas que trabalham nos garimpos.

Um primeiro conjunto de instruções, descrevendo cada etapa necessária para realizar um teste de diagnóstico rápido, foi estabelecido a partir de instruções do fabricante destinadas aos profissionais de saúde. Essas instruções foram propostas aos garimpeiros e à equipe, que contava também com uma desenhista (Laure Garancher, organização The Ink Link), que observou como eles realizavam o teste. Quando uma etapa não era bastante clara, a instrução era redesenhada em direto para ajustá-la às propostas do garimpeiro. Algumas etapas que podem parecer óbvias para os profissionais de saúde exigiram desenvolvimentos mais importantes para esse público.

Instruções finais ilustradas

Esse protocolo foi reproduzido de maneira interativa, cada vez apresentando as instruções melhoradas, até que 5 pessoas fossem capazes de realizar o teste sem o menor erro. Essa abordagem participativa e desenhada permitiu desenvolver um manual de instrução perfeitamente adaptado à população garimpeira.

A experiência mostrou que, sem esse trabalho colaborativo, teria sido praticamente impossível de definir um protocolo eficaz. Esse método é rápido e fácil a implementar. Além do mais, a presença de um desenhista foi muito apreciada demonstrando o interesse dos diferentes atores do projeto a levar em conta as expectativas do grupo beneficiário.

Acreditamos que os quadrinhos podem facilitar o diálogo entre as comunidades, além de serem uma ferramenta eficiente de comunicação e advocacy. (TheInkLink)